NENNFORMULAR / ENTRY  FORM





Bitte nachfolgende Angaben entsprechend ankreuzen bzw. vollständig beantworten



Der/Die Unterfertigende erklärt durch die Abgabe seiner Nennung, die Inhalte der Ausschreibung zu kennen und sich diesen sowie den nationalen Sportgesetzen der AMF zu unterwerfen. Weiters erklärt er/sie sich mit dem in der Ausschreibung beschriebenen Haftungsausschluss ausdrücklich einverstanden und sichert zu, dass alle Angaben richtig und vollständig sind. .


Please tick the following information accordingly or answer completely

By submitting his entry, the undersigned declares that he knows the contents of the advertisement and submits to it as well

as the national sports laws of the AMF. Furthermore, he / she expressly agrees with the disclaimer described in the invitation to tender

and warrants that all information is correct and complete.




Circuit MJP Racing Arena Fuglau 02./03.04.2022

 NENNSCHLUSS / CLOSING DATE(S) FOR ENTRIES *
 
2. Nennschluss/ 2. closing date for entry 27.03.2022 € 250.- :
2.Nennschluss/ 2. closing date for entry Tschechischer Rallycross CUP 2. closing date for entry 27.03.2022 € 170- :
2. Nennschluss/ 2. closing date for entry MASCOM Cup/Peugeot Cup 27.03.2022 € 200.- :
Nenngeld bitte an die angegebenen Bankdaten überweisen.
KONTODATEN:

IBAN: AT46 5300 0031 6801 4456
BIC: HYPNATWWXXX
Freies-fahren.at


Please transfer the entry fee to the specified bank details.

KONTODATEN:IBAN: AT46 5300 0031 6801 4456
BIC: HYPNATWWXXX
Freies-fahren.at

Bewerber / Competitor

Bewerber/Competitor
Lizenznummer Bewerber / Licencenumber

Fahrer / Fahrerin Driver

Anrede:
Vor und Nachname /Name *
 Strasse/Street *
 
Postleitzahl/Post Code * Stadt/City *
Bundesland Österreich:
Land/Country *
Email *
Geben Sie die Emailadresse erneut ein/again email
Tel
nur Zahlen/ only Numbers
Geburtsdatum/Day of Birth *   
Jahreslizenznummer/licence numbers
Tageslizenz benötigt:ja
Wenn eine Tageslizenz notwendig Untersuchung beim Hausarzt !!! vorort NICHT möglich

Angaben zum Fahrzeug/Details of the vehicle

Marke Fahrzeug/Brand vehicle *
Typenbezeichnung/type designation
Fiesta 4x4 T16, Golf Turbo usw....
DivisionSupercars /Supernational 4 Wheel Super 1600 Kl 1 Supertouring Cars 1600 Kl 2 Supertouring Cars 1600 - 2000 Kl 3 Supertouring Cars + 2000 National 1600 Peugeot Cup
Tschischer Rallycross CupSkoda Cup S1600 S1400 N1400 N1600 N1600+ S1600+ S4x4 DX
Mascom CUPMascom Cup
Antrieb2 Wd Front 2 Wd Heck 4 Wd Allrad
MotorSauger Turbo Ottomotor Turbo Diesel Wankel Kompressor G-Lader
Hubraum ccm³ *
FIA Homologation N°
FIA Technical Passport N°
Weight Kg
Startnummer

Werbung und Startnummern/advertising and start number

Veranstalterwerbung akzeptiert/organizer advertising accepted *ja/yes nein/no bei NEIN höhere Kosten/at no higher costs

Hinweis und Einverständniserklärung /Note and consent

Zustimmung/approval *ja/yes nein/no

 Ich nehme den Haftungsausschluss und die Schiedsvereinbarung in diesem Datenblatt und in den aktuell gültigen AMF RX Standardausschreibung ausdrücklich und zustimmend zur Kenntnis und erkläre mich vollinhaltlich damit einverstanden; ebenso wie mit sämtlichen anderen Punkten dieses Datenblattes. Die aktuell gültigen AMF Regulations sind mir bekannt (www.austria-motorsport.at ).

 

          I hereby expressly and with consent take note of the non-liability clause and the Arbitration Agreement in this

          regulation and in the currently valid AMF RX Standard Regulations, and hereby agree in full with the contents thereof as

          I do with all the other clauses of this supplementary Regulation. I have been informed of the text of the

          currently valid AMF Regulations (www.austria-motorsport.at ).


Datenschutz/data protection

Zustimmung/approval *ja/yes nein/no

Datenschutzerklärung


Freies-fahren.at garantiert, dass sie bei der Verwendung Ihrer Daten das Datenschutzgesetz in seiner jeweils geltenden Fassung beachtet.


Ihre bekanntgegebenen Daten (Name, Anschrift, Geburtsdatum, E-Mail-Adresse, Telefonnummer) werden für den Zweck der Vertragserfüllung EDV-unterstützt gespeichert und verarbeitet. Mit Vertragsabschluss stimmen Sie zu, dass Ihre bekanntgegebenen persönlichen Daten zum Zweck der Veranstaltung in der MJP Arena übermittelt werden. Diese Zustimmung kann von Ihnen jederzeit schriftlich an Freies-fahren.at widerrufen werden.


Diese Zustimmung kann ich jederzeit mit einem formlosen E-Mail an die Adresse tl1@gmx.at widerrufen.


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